Аминохинолиновые препараты/ВСЕ О ВАСКУЛИТАХ — Медицинский портал - лечение болезней и заболеваний, здоровье детей, народная медицина. Детский больницы и поликлиники, стоматологические клиники. Домашнее лечение, поиск лекарств, здоровье человека

Аминохинолиновые препараты/ВСЕ О ВАСКУЛИТАХ

5 января 2010 - Админ

В клинической практике наиболее часто используют два синте­тических 4-аминохинолиновых аналога: хлорохин дифосфат (де - лагил) и гидроксихлорохин сульфат (плаквенил). Эти вещества имеют сходную структуру и отличаются заменой этиловой группы в боковой цепи молекулы хлорохина на гидроксиэтиловую группу в молекуле гидроксихлорохина. Полагают, что оба препарата обладают примерно одинаковой клинической эффективностью, однако, по данным токсикологических исследований, хлорохин примерно в 2 — 3 раза токсичнее, чем гидроксихлорохин.

Эти препараты редко используются для лечения васкулитов. Они не относятся к препаратам первого ряда. Однако многочис­ленные противовоспалительные эффекты делагила и гидроксих­лорохина позволяют рекомендовать их к включению в комби­нированную терапию васкулитов (табл. 6.8).

В недавних исследованиях было показано, что гидроксихло­рохин обладает определенной антивирусной активностью [W.Tsai et al., 1990; K.Sperber et al.,1993],

Аминохинолиновые препараты подавляют агрегацию и адге­зию тромбоцитов, снижают вязкость крови и уменьшают размер тромба [M.Petri, 1996]. У больных СКВ, леченных гидроксихло - рохином, частота тромбоэмболий значительно ниже, чем у па­циентов, которые не принимали этот препарат [D.J.Walace,1987], Выявлен профилактический эффект гидроксихлорохина в отно­шении развития тромботических осложнений у больных СКВ с АФС [D.J.Wallace et al.,1993; M.Petri et al.,1994].

Антималярийные препараты обладают гиполипидемическим действием in vitro и in vivo [D.Wallace et al.,1993; H.M.Belmont et al.,1995], M.Petri и соавт.(1994) на основании регрессионного анализа результатов обследования 264 больных СКВ установи­ли, что лечение гидроксихлорохином позволяет нивелировать гиперлипидемическое действие длительного приема 10 мг пред­низолона.

Эти данные свидетельствуют о том, что, аминохинолиновые препараты следует включать в комбинированную терапию боль­ных васкулитами с повышенным риском развития сердечно­сосудистых осложнений и, вероятно, длительно получающих ГК.

Обычно суточная доза гидроксихлорохина составляет 400 мг (6,5 мг/кг), а хлорохина — 250 мг (4,0 мг/кг). Препараты хорошо переносятся. Частым осложнением, приводящим к пре­рыванию лечения, является кожная сыпь, которая возникает с одинаковой частотой как на фоне гидроксихлорохина, так и хлорохина. Наиболее грозным побочным эффектом аминохино - линовых препаратов является поражение глаз. К симптомам,

характерным для антималярийной ретинопатии, относятся цент­ральная скотома, сужение периферических полей зрения, позд­нее общее ухудшение зрения. Необходимо подчеркнуть, что гидроксихлорохин реже вызывает ретинопатию, чем хлорохин, причем в подавляющем большинстве случаев больные получа­ли дозы препаратов, значительно более высокие, чем рекомен­дуемые.

Похожие статьи:

МедицинаБоли в ногах

МедицинаБронхит

МедицинаОсновные виды морозников

МедицинаАлкоголь и сосудистые заболевания мозга

МедицинаКак бросить курить

Теги:
Рейтинг: +15 Голосов: 52 805 просмотров
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Добавить комментарий
18+