Существуют две принципиальные схемы/ВСЕ О ВАСКУЛИТАХ — Медицинский портал - лечение болезней и заболеваний, здоровье детей, народная медицина. Детский больницы и поликлиники, стоматологические клиники. Домашнее лечение, поиск лекарств, здоровье человека

Существуют две принципиальные схемы/ВСЕ О ВАСКУЛИТАХ

5 января 2010 - Админ

Существуют две принципиальные схемы назначения ЦФ: пероральный прием в дозе 1 — 2 мг/кг/сутки и болюсное интермитирующее внутривенное введение высоких доз (пульс - терапия) (500 — 1000 мг/м2/сутки или 10 — 15 мг/кг/сутки) в течение первых четырех — шести месяцев ежемесячно, а за­тем 1 раз в три месяца.

Обычно лечение ЦФ сочетают с назначением умеренных или высоких доз ГК, включая пульс-терапию.

Превалирует мнение, что обе схемы лечения примерно рав­нозначны, но на фоне интермитирующего внутривенного введе­ния частота токсических реакций меньше, чем при постоянном приеме per os [H.Austin et al.,1986; P.A.Bacon,1987; R.A.Luqmani et al.,1996].

В то же время имеются данные о том, что у больных грану­лематозом Вегенера пульс-терапия и пероральный прием ЦФ в равной степени эффективны только в отношении ближайших результатов, но долгосрочную ремиссию заболевания удается достигнуть только при длительном ежедневном приеме препа­рата [G.S.Hoffman et al.,1991]. Таким образом, пульс-терапия и длительный прием низких доз ЦФ имеют разный терапевтиче­ский профиль.

По мнению T.Cupps (1990), в некоторых случаях примене­ние низких доз ЦФ имеет преимущества перед интермитирую - щим введением высоких. Например, в фазу индукции риск су­прессии костного мозга выше у больных, леченных пульс-тера­пией, чем у пациентов, получающих низкие дозы ЦФ. Полага­ют, что, поскольку истинное изменение количества лейкоцитов в периферической крови после пульс-терапии становится оче­видным через 10 — 20 дней от начала лечения, постольку дозу ЦФ изменяют только в этот период. Напротив, при ежедневном приеме препарата его дозировку можно подбирать на основе мониторинга уровня лейкоцитов в периферической крови и фун­кции почек. Таким образом, опасность появления токсических реакций в ранние сроки лечения высокими дозами ЦФ особен­но велика у больных с нарушениями функции многих органов, быстрым прогрессированием почечной недостаточности, ише­мией кишечника, а также у пациентов, получающих высокие дозы ГК. Однако, по данным R.A.Luqmani и соавт.(1996), су­прессия костного мозга и инфекционные осложнения чаще встре­чаются при постоянном приеме ЦФ, чем при пульс-терапии.

Частое осложнение, возникающее на фоне лечения ЦФ, — геморрагический цистит. Он развивается почти у 30% больных. Его частота несколько меньше на фоне парентерального введе­ния ЦФ, чем при приеме per os. Для профилактики геморраги­ческого цистита рекомендуется прием препарата месна, кото­рый является детоксицирующим агентом [C.R.deVries & E.S.Freiha,1990], Месна вводится внутривенно в дозе, состав­ляющей 20%) от дозы ЦФ, до приема последнего и через 4, 8 часов после него.

Похожие статьи:

МедицинаКак бросить курить

МедицинаОсновные виды морозников

МедицинаАлкоголь и сосудистые заболевания мозга

МедицинаБронхит

МедицинаБоли в ногах

Теги:
Рейтинг: 0 Голосов: 39 1535 просмотров
Комментарии (0)

Нет комментариев. Ваш будет первым!

Добавить комментарий
18+